北京青春痘医院地址 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/北京青春痘医院地址 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/研究背景：
中轴型脊柱关节炎（axSpA）根据骶髂关节炎是否存在影像学变化分为放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）和强直性脊柱炎（AS），后者也称为放射学阳性中轴型脊柱关节炎（r-axSpA）。在未来的2-10年内，20%-80%新诊断为nr-axSpA的患者中有8%-40%会进展为r-axSpA。本研究旨在评估从nr-axSpA到r-axSpA在5年以上的影像学进展情况。
研究方法：
PROOF是一项全球性、前瞻性、真实的观察性研究。在6个不同地理区域的29个国家进行风湿病临床实践。该研究纳入了患有慢性背痛超过3个月且发病年龄在45岁之前的成年人。该研究同时也纳入被诊断为axSpA的患者，他们也符合国际脊椎关节炎评估协会（ASAS）的SpA分类标准。
研究访问发生在基线（BL），之后每年进行一次。根据改良的纽约标准，由2名中心研究者独立评估初始诊断为nr-axSpA的患者的骶髂关节（SIJ）的基线和随访X光片。在对分类（nr-或r-axSpA）存在分歧的情况下，图像由第三个研究者进行裁决。采用Kaplan-Meier分析评估了5年来从nr-axSpA到r-axSpA的影像学进展，并且对从nr-axSpA到r-axSpA的影像学进展时间进行了Cox比例风险回归分析。
对于模型1，使用“成像臂vs临床臂”为独立变量
对于模型2，使用“MRI上的活动性炎症高度提示SpA相关的骶髋关节炎”为独立变量
此外，纳入模型的潜在预测因素还包括年龄、性别、背痛持续时间、SpA参数数量、吸烟情况、CRP（C-反应蛋白）、对NSAIDs的良好反应、HLA-B27情况以及目前使用了NSAIDs和TNFi。
研究结果：
在例入组患者中，有例（82%）被诊断为axSpA，符合ASAS分类标准。其中，例（74%）被归类为r-axSpA（[65%]）或nr-axSpA（[35%]）。大多数nr-axSpA患者（77%）由于影像学上的阳性表现（加上超过1个SpA特征）符合ASAS分类标准而进展为r-axSpA，其余的23%会根据临床臂进行分类。
总共有nr-axSpA患者有超过1次随访SIJX光片被纳入这项分析。在这例患者中，有40例（16%）在5年的随访中观察到从最初的nr-axSpA进展到r-axSpA。在描述性分析中，影像学进展的平均时间为2.4年（95%CI：0.9-5.1）（图1）。
在Cox回归分析的模型1中，男性（HR：3.16[1.22–8.17]；P=0.）、影像臂组（HR：6.64[1.37–32.25]；P=0.）和对非甾体抗炎药的良好反应（HR：4.66[1.23–17.71]；P=0.）均与r-axSpA的影像学进展显著相关（图1）。
在模型2中，HLA-B27阳性（HR：3.99[1.10–14.49]；P=0.）也与r-axSpA影像学进展显著相关。
图1：从nr-Axspa进展到r-Axspa的影像学进展时间和Cox回归分析
研究结论：
在这项研究中，16%的nr-axSpA患者在5年内会进展为r-axSpA
疾病进展的平均时间为2.4年
影像学进展的预测因素包括男性、对非甾体抗炎药的良好反应、影像臂以及
HLA-B27阳性
参考文献：
JosefSofiaRamiro.EULARVirtualCongress.oralpresentationat1ndJun.OP.
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