孩子白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/190111/6787181.html骨关节炎（osteoarthritis，OA）是退行性关节病变中最常见的一种，又被称为退行性关节炎、老年性关节炎或骨关节病等。非甾体类抗炎药(NSAIDs)是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。
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局部外用与口服药物先选哪个？
在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种NSAIDs类药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等，如氟比洛芬凝胶贴膏。局部外用药物可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛，其胃肠道不良反应轻微，但需注意局部皮肤不良反应的发生。
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口服非甾体抗炎药该如何选择？
对中、重度疼痛可联合使用局部外用药物与口服NSAIDs类药物。非甾体抗炎药可以分为选择性COX-2（环氧化酶-2）抑制药和非选择性COX（环氧化酶）抑制药两大类。
1.选择性COX-2抑制药常用的有塞来昔布和罗非昔布等，如果患者存在上消化道类疾病建议选择此类药物。
2.非选择性COX抑制药常用的有布洛芬和阿司匹林等，主要容易引发胃肠道不适。短期应用可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，长期应用需观察有无出血倾向，如有无口腔、牙龈、大便出血、或黑便、眩晕、耳鸣等。尤其是开始的第1周内，密切注意有无不良反应和出血倾向，一旦发生及时就医，防止发生大出血。
存在心血管疾病时，应慎用NSAIDs类药物。
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如何正确应用非甾体抗炎药？
同时口服两种不同的NSAIDs类药物不但不会增加疗效，反而会增加不良反应的发生率。如为联合用药，则只增加阿片类止痛药用药剂量，不得增加非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚剂量。考虑到对乙酰氨基酚的肝脏*性，为防止过量，对乙酰氨基酚-阿片复方制剂使用须谨慎。
参考文献：
[1]郭斌生,陆继强,欧瑜,徐寒梅.骨关节炎药物治疗研究进展[J].药学进展,,42(09):-.
[2].骨关节炎诊疗指南(年版)[J].中华骨科杂志,,38(12):-.
[3]纪慧.非甾体抗炎药的临床应用及不良反应分析[J].中国现代药物应用,,12(24):-.
撰稿：肿瘤全科临床药学组宋晓青
手绘：营养专业组王尧
新媒体编辑：郎冲
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