一、痛风病程分期
（一）无症状高尿酸血症期
血尿酸浓度随年龄呈持续性或波动性增高。从血尿酸增高至症状出现可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。
部分高尿酸血症患者终生不出现症状，称为无症状的高尿酸血症。
（二）急性痛风性关节炎（痛风发作期）
午夜或清晨突然起病，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛及功能障碍。初发时多数为单关节，随后累及多关节。单侧拇趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘。可伴有发热、头痛、白细胞升高等全身症状。
（三）痛风发作间歇期
痛风发作持续数天至数周后自然缓解，不留后遗症，进入无症状阶段称间歇期。如间歇期不降低血尿酸浓度到理想值（μmol/L或μmol/L），随着时间的推移，痛风发作会愈加频繁，且持续时间更长，症状更重。
62%的患者于第1年内复发；
16%的患者于1-2年复发；
11%的患者于2-5年复发；
6%的患者于5-10年复发；
5%的患者10年内无发作；
少数患者终生仅发作一次。
（四）痛风石与慢性痛风性关节炎期
1.多见于未经治疗或治疗不佳的患者，早期防止高尿酸血症的患者可无此期。
2.痛风石是尿酸盐沉积在软骨、滑膜、肌腱和软组织中所形成的芝麻大到鸡蛋大*白色痛风结节，为特征性表现。痛风结节多见于耳廓、跖趾、指间、掌指、肘等关节，亦可见于尺骨鹰嘴、滑车和跟腱内。
3.痛风石形成过多及炎症反复发作导致关节僵硬，活动受限和畸形。痛风石表面的皮肤变得菲薄，磨损处流出白色粉样液，并可形成瘘管。
4.病变已至后期、关节炎发作较频，间歇期缩短，疼痛日渐加剧，甚至发作之后不能完全缓解。
（五）肾脏病变
5%～12%的高血尿酸症患者最终会发展成为痛风，其中1/3的患者可累及肾脏，出现肾脏病变。
1.尿酸性肾病
由尿酸盐在肾间质组织沉积所致。早期可仅表现为间歇性蛋白尿和镜下血尿。随病变进展，可出现肾脏浓缩功能受损、慢性肾功能不全和肾功能衰竭（尿*症）。部分患者以尿酸性肾病为首发临床表现。
2.肾尿酸结石
原发性痛风患者20％～25％出现肾尿酸结石。细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状，较大结石则可引起肾绞痛、血尿及尿路感染。肾尿酸结石可为部分患者的首发临床表现。继发性痛风中肿瘤播散或接受放化疗的患者肾尿酸结石的发生率更高。
3.急性肾功能衰竭
大量尿酸盐结晶阻塞尿路（肾小管、肾盂或输尿管），患者突然出现少尿、甚至无尿，发生急性肾功能衰竭。
二、痛风及高尿酸症的危害
依据亚洲地区日本的研究，对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以尿*症居首位，其次是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。同时，痛风是脑卒中（中风）、心肌梗死、冠心病的重要危险因素之一，并加重患者不良预后。
痛风常见的并发症（伴发病）有肥胖症(58%)；高血压(58%)；高血脂症(45%)；糖尿病(20%)；痛风性肾病、肾结石、肾功能不全和肾衰竭（18.6%）；缺血性心脏病及动脉硬化（10%～15%）等，互为因果，互相促进病情恶化。
1.痛风性肾病：痛风如果没好好治疗，则长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，造成痛风性肾病，进一步发展成尿*症。
2.缺血性心脏病：持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。
3.肾结石：尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石。
4.肥胖症：肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。
5.高血脂症：痛风合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化有很密切的关系。
6.糖尿病：对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30-40%合并轻症非胰岛素依赖型糖尿病。一项持续10年针对四千多例患者的研究发现，25%的糖尿病是由于高尿酸导致。
7.高血压：58%痛风病人合并高血压。
三、痛风病的后果
1.原发性痛风无并发症和伴发病者预后良好。
2.据统计，痛风患者经尸解证实有肾病变者占%。
3.合并高血压、冠心病、高血脂、糖尿病患者取决于合并症及并发症。
4.继发性痛风的预后取决于基础病变。
5.高尿酸血症发展成尿*症时，其死亡率约为25%。
6.约25%的痛风患者死于心脑血管疾病。
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喝大众点评祛酸茶期间有没有忌口？
喝大众点评祛酸茶期间请严格控制高嘌呤食物的摄入，吃一顿富含嘌呤的饮食，类似于往血液中注射一剂尿酸，容易诱发痛风急性发作。尤其是啤酒，*酒等酒类尽量不喝。因为大量饮用啤酒，产生的乳酸容易在体内堆积，影响尿酸从肾脏排出。
痛风九大误区
误区一、自以为“久病成医”？
很多病人在痛风发作时，按照秋水仙碱片的药物说明来服药治疗。但秋水仙碱的治疗量与中*量非常接近，副作用大。现在并不提倡秋水仙碱片了，而是用非甾体类药物，所以希望患者在痛风发作时不要自己随意服用药物。
误区二、痛风不发作就不管了？
很多病人痛风发作时治疗一下，不发作就不管了。痛风是一种慢性进行性疾病，除了引起关节肿痛外，还会对肾脏、心脑血管造成损害。高尿酸血症会引起肾脏的间质性病变，最终可导致尿*症；长期高尿酸血症还会引起动脉硬化、脑中风、心肌梗死等。
因此，需重视痛风发作间隙期的规范化降尿酸治疗，只有把血尿酸控制好了，才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作，最终防止由高尿酸血症导致的相关疾病。
误区三、饮食控制也能抗痛风？
人体的尿酸有内源性尿酸和外源性尿酸两部分组成，由通过饮食摄入的外源性尿酸，占体内总尿酸的20%。所以，即使饮食控制得再严格也只能解决20%的尿酸。因此，我们在强调饮食控制的同时，需要接受一些降尿酸的药物治疗。
误区四、在痛风急性发作期把尿酸迅速降至正常？
治疗痛风的时候，患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作，这种情况也叫做转移性关节炎。因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量。
误区五、在痛风性关节炎急性发作期使用抗生素？
有些痛风性关节炎急性发作期的患者，甚至一些非风湿免疫科的大夫，看到患处红肿热痛明显，误认为是细菌感染所致，使用抗生素治疗痛风；实际上，抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。症状的缓解很可能是由于痛风的初期症状自动“痊愈”的特点造成的。一般来讲，对于痛风急性发作的治疗主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛的药物，缓解病人的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症；再用一些控制尿酸代谢的药物，帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。
误区六、饥饿也能抗痛风？
大多数患者认为，既然痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发的，而误认为通过饥饿疗法能降低血中尿酸水平而对抗痛风的发作。其实由于饥饿等可导致糖原异生增加，有机酸（如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等）的产生增多，这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸，反而使尿酸水平升高。
误区七、自行购买专治痛风的中成药？
有些专治痛风的药物，看似效果很好，实则常含有激素。
误区八、迷信手术治疗？
如果血尿酸水平还是很高，手术后痛风石还会形成，且手术切口难以愈合。而如果把尿酸降至umol/L以下，痛风石则有望慢慢变软，甚至有望被机体吸收掉。
误区九、尿酸降了，痛风就治好了？
尿酸降下来,并不代表关节处的尿酸盐结晶已经没有，只要关节内的尿酸盐结晶和痛风石没有溶解排出体外，痛风还是会发作。
痛风患者饮食注意事项
禁忌篇
1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑）；海产（鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、沙丁鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼），贝类食物，肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽），*豆类食物，扁豆，菠菜，椰菜花，芦笋，蘑菇，浓汤，麦皮。
2、戒吃高胆固醇的食物：动物内脏（肝、肠、肾、脑），肥肉，鱿鱼、鱼、墨鱼。
3、戒酒：不可饮酒，尤其是啤酒，绍兴酒。一旦血中酒精浓度高达g/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物：如咖啡、煎炸食物、高脂食物，酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾功能负担。
适宜篇
1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外，多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芥菜、*瓜、苹果、番茄等蔬果。
2、亦适宜多吃行气活血，舒经活络的食物。例如可用桑寄生（一人分量为五钱）煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。
3、多吃固肾的食物。中医学认为，固肾的食物有助排出尿酸，平日可按{六味地*丸}（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓）配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。
4、苹果醋加蜜糖。这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效，苹果醋含有苹果胶、维他命、矿物质（磷和钾）及酵素，苹果醋的酸性成分具杀菌功效，有助于排除关节、血管及器官的*素。经常饮用，能调低血压、通血管、降低固醇，亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。
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